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脑出血、脑结核……22岁的小伙小周（化名）怎么也想不到，莫名的头痛、呕吐、发热之后，会相继得到这些诊断。而更令他意外的是，“真凶”竟是跑进他身体里的3种寄生虫。

肝吸虫（图片来源：视觉中国）

小周来自云南，作为家里的老幺，从小就被哥哥和姐姐保护并宠爱着，但他觉得长大了就该有自己的一片天。今年年初，他一个人跑来浙江闯荡，干起了外卖小哥。他工作非常努力，经常白天跑完晚上还接着跑，有时为了多接单甚至跑到深夜。结果，没几个月，他的身体就出状况了。

头痛、呕吐、发热，起初，小周以为自己是太累了，少接单多休息就会好的。可一个月症状都在反复，他跑到就近的大医院看了看，还做了头颅核磁共振，医生怀疑是脑出血，住院治疗后症状得到明显缓解。然而，出院10天后，之前的不适又通通回来了，他再次跑去医院，医生说颅内有占位，综合他一年前得过肺结核，考虑是脑结核。于是，他转院至浙江大学医学院附属杭州市胸科医院（杭州市红十字会医院）。

切除脑部的“脓肿”是当下治疗的首要任务。杭州市胸科医院神经外科团队很快制定手术方案，并顺利完成手术。可就在术后恢复和等病理报告的过程中，小周又出现了胸痛的新问题。呼吸科主任汝触会去会诊后，看他的肺部CT有大片云雾状及团片状阴影，怀疑是肺部感染，建议转呼吸科进一步治疗。

小周的肺部CT片

真菌、细菌、寄生虫、结核杆菌、非结核分枝杆菌等，导致感染的病原菌有很多，小周肺部感染的具体原因究竟是什么？汝触会主任一遍遍看检查报告，最终在血常规和肺部CT的变化中，发现了一些蛛丝马迹。

“入院以来，他的嗜酸性粒细胞值在持续升高，最高将近正常值上限的8倍，这样我们就将可能的范围缩小到过敏或寄生虫感染。而再看肺部CT，常规抗感染治疗后，阴影面积确实有缩小，但奇怪的是，几次检查下来，阴影的位置竟然在改变。于是，我们才将‘真凶’最终锁定在寄生虫。而之后脑部脓肿的病理也验证了我们的诊断。”汝触会说。

“寄生虫感染虽不是疑难杂症，一旦确诊，治疗也很明确，只需用上相应的驱虫药即可。只是在当下，这样的少见病容易被忽视而漏诊。因此，需要临床医生更加的细心，向福尔摩斯探案一样，不轻易放过任何一种可能，同时，在不断学习和临床实践中积累丰富的经验，才能给予患者更快速精准的诊断和治疗。”

汝触会主任在门诊

汝触会的由感而发，不光是因为小周的经历，还缘于她在北京协和医院学习时的老师。当时，有一位女患者，半年来多次咯血，可明确不了病因而四处求诊，找到呼吸科专家留永健时，他把患者所有的影像片子铺在桌子上，一张一张反复查看对比，最终在其中一张片子里找到极其细小的一段异常的“支气管扩张”影像，再进一步探究，才发现是寄生虫感染。

而小周的寄生虫感染更不寻常，经过血液寄生虫抗体检测，他感染了肝吸虫、肺吸虫、裂头蚴3种寄生虫。

“听到这个检查结果的时候，我惊呆了，要不是汝医生他们帮我找到这些破坏分子，还不知道它们还会在我身体里搞出什么事来。”如今的小周，驱虫治疗已快结束，等身体再回复一段时间，就要开始新的奋斗，但提起这次生病，他既后怕又庆幸。

这么多的寄生虫是哪来的？汝触会主任也帮小周做了分析，最大可能是他小时候时而喝生水。其实，就在一年前，杭州市胸科医院也接诊过一位寄生虫感染的患者，之后反复询问病史，发现他常常会去打山泉水喝。

汝触会主任说，虽然现在大家的卫生意识提高了，但仍需要在一些生活细节上防范寄生虫，除了不喝生水之外，吃生肉或生的鱼、虾、蟹都存在风险。